2017年7月29日 星期六

碎切軟骨的「命運」

伊~~~森~~~軟骨弄碎再放進去會不會一直軟軟的啊?


因為最近實在是太多人問到這個問題

而且之前對碎切軟骨在隆鼻的應用介紹又太少

所以要來談談碎切軟骨的「命運」


也就是碎切軟骨放進我們體內到底會花生什摸素變成什麼樣子


其實碎切軟骨Diced Cartilage)在鼻整形的應用

最早的文獻紀載可以追朔到1954年由Peer醫師所提出

可以說是碎壓軟骨Crushed Cartilage)的改良

 


就是不再將取下來的軟骨壓碎(據信壓碎會破壞細胞,增加吸收比率,降低存留體積)

 

而是用刀子細切至1~2mm大小的顆粒



再放置到需要填補的地方

一開始只是被用在填平凹陷的地方

作為鼻整形最後修飾的作用

一直到1980年代才漸漸廣泛用在鼻整形


而到了西元2000年前後,更是有許多相關的研究被提出

包括了使用不同材質去包裹碎切軟骨的吸收率差異比較

從最原始的顳肌肌膜,可吸收氧化止血纖維(Surgicel),玻尿酸薄膜(Seprafilm)

,去細胞人工真皮(Allo-Derm)...等

將碎切軟骨包裹成鼻模的形狀




或是不包裹,直接用組織修復凝膠(Tisscol Duo),豐富血小板血漿膠(Platelet Rich Plasma )

,或鮮血(Warm blood)將切碎的軟骨"黏"成鼻模的形狀




也因此得知各種不同方式的情況下

長期的留存率是還是相當穩定的

發展至此,也逐漸成為增加鼻背高度(也就是隆鼻)的熱門選項之一


最後,回歸到正題

到底放進體內的碎切軟骨,會不會還是軟軟的一盤散沙呢?

圖片來自:https://lockerdome.com/6298127896424001/6822626182175508

答案當然是否定的!!!



大約一至二周就變硬囉~

變硬的原因不是軟骨長回一大塊

而是纖維組織會把這些細小的軟骨牢牢包圍起來

感覺就像變回一大塊軟骨

軟硬度也是剛好跟軟骨的硬度相似(稍微可彎曲的程度)

所以觸感也很自然

比一根硬梆梆的肋骨更接近原本鼻子的硬度喔!


所以這種特殊的處理方式

又被叫做"土耳其軟糖(Turkish Delight)"

大概有87成像吧?


基本上仍然是屬於隆鼻材料裡面的自體材料(請參考隆鼻材料比一比

最後附上跟整根肋骨的比較表,希望可以幫助大家更了解碎切軟骨在隆鼻的運用喔!







參考文獻:
1. Advances in nasal dorsal augmentation with diced cartilage; Abel-Jan Tasman; Curr Opin Otolaryngol Head Neck Surg 2013, 21:365–371
2. Diced Cartilage Grafts in Rhinoplasty Surgery: Current Techniques and Applications; Rollin K. Daniel, Plastic Reconstructive Surgery. 122: 1883, 2008.
3. Jang YJ, Moon BJ. State of the art in augmentation rhinoplasty: implant or graft? Curr Opin Otolaryngol Head Neck, Surg 2012; 20:280–286.
4. Calvert JW, Brenner K, DaCosta-Iyer M, et al. Histological analysis of human diced cartilage grafts. Plast Reconstr Surg 2006; 118:230–236.