再次的鼻整形重建手術是鼻整形手術裡面比較高階的
需要更多的鼻重建技術及知識
所以在第一次做手術時找一位有辦法幫你重修的醫師是很重要的
因為在經過第一次的鼻整形手術後
再次執行手術的醫師會遭遇到幾個問題
一.疤痕組織及沾黏
二.改變過的解剖學結構
三.有限的自體材料(因前次手術使用掉了)
四.發炎或感染
都已經經過了一段時間
這段期間病患心理的負擔是很大的
不確定性因素的折磨以及周遭異樣眼光的壓力是難以宣洩的
所以對於再次手術醫師的要求是嚴格而且急迫的
因此,在術前一定要做充分的溝通以及了解不同的材料之間的差異
若是有之前假體的感染
常常會需要取出感染的假體及清創手術後
接受一段時間的抗生素治療
才適合再次放置假體
來改善不良的組織環境
有時候會因為慢性發炎造成孿縮
則需要將攣縮組織清除.放鬆
以避免未來假體的穿出
個人條件也大多不同
有的可以簡單做
有的則須打掉重練
仔細的評估現有條件,設法改善組織環境,控制感染,減少孿縮
制定出最合適的改善方案
這也是為什麼再次的鼻整形手術會更類似於重建手術!
所以在第一次做手術時找一位有辦法幫你重修的醫師是很重要的
因為在經過第一次的鼻整形手術後
再次執行手術的醫師會遭遇到幾個問題
一.疤痕組織及沾黏
二.改變過的解剖學結構
三.有限的自體材料(因前次手術使用掉了)
四.發炎或感染
另外,此類病人的心靈是脆弱的
通常孿縮變形,假體位移或感染發炎到需要再次手術都已經經過了一段時間
不確定性因素的折磨以及周遭異樣眼光的壓力是難以宣洩的
所以對於再次手術醫師的要求是嚴格而且急迫的
然而手術的難度是增加的
所以手術的效果是會打折的因此,在術前一定要做充分的溝通以及了解不同的材料之間的差異
常常會需要取出感染的假體及清創手術後
接受一段時間的抗生素治療
才適合再次放置假體
鼻部皮膚有時候會因為之前假體的擴張效果變得很薄
則需要適時地以自體筋膜/人工真皮增加皮下組織的厚度來改善不良的組織環境
有時候會因為慢性發炎造成孿縮
則需要將攣縮組織清除.放鬆
鼻頭等壓力較大的點
則適合以自體軟骨作為保護以避免未來假體的穿出
總而言之
因為再次鼻整形手術的原因多變個人條件也大多不同
有的可以簡單做
有的則須打掉重練
仔細的評估現有條件,設法改善組織環境,控制感染,減少孿縮
制定出最合適的改善方案
這也是為什麼再次的鼻整形手術會更類似於重建手術!
